Миома матки - доброкачественная опухоль у женщин детородного возраста, рост которой зависит от гормонального фона в организме женщины. В основном это заболевание проявляется в возрасте 30-45 лет. Немаловажным является вопрос, а как же протекает беременность при наличии миомы, так как сама возможность забеременеть является проблематичной из-за того, что миома сдавливает маточные трубы, мешает нормальному прохождению яйцеклетки в полость матки и встрече ее со сперматозоидом, и приводит к бесплодию.
Как правило, во время беременности может наблюдаться активный рост узлов, небольшие образования, недоступные для выявления ранее увеличиваются, поэтому можно сказать, что миома появилась во время беременности. Рост узлов связан с повышенной продукцией яичниками и плацентой гормона прогестерона, который стимулирует образование новых мышечных волокон, а также продукцией большого количества эстрогена надпочечниками плода, поэтому наиболее интенсивный рост узлов может наблюдаться во II-III триместре беременности.
Во многом, конечно, прогнозы зависят от размеров миомы и ее места расположения, однако часто наблюдается невынашивание беременности из-за изменения правильной формы матки, когда оплодотворенная яйцеклетка не может нормально прикрепиться к стенке матки, нарушения развития плаценты из-за недостаточного кровоснабжения отдельных участков слизистой оболочки и повышенной возбудимости матки. Если миоматозные узлы небольшие, беременность может протекать и без осложнений, но если плацента образовалась в области крупных узлов, то во много раз возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности.
Во время беременности с миомой чаще обычного возникают токсикозы, угрозы прерывания. Кроме того может наблюдаться неправильное положение плода в матке за счет изменения ее формы, что затрудняет роды через естественные родовые пути, развивается гипотрофия (недоразвитие, связанное с нарушением питания) и гипоксия плода, что делает плод нежизнеспособным и также может привести к выкидышу или преждевременным родам. Во время родов может возникать преждевременное излитие околоплодных вод, бурная или наоборот недостаточная по силе родовая деятельность.
При возникновении вышеперечисленных осложнений на фоне беременности показана консервативная миомэктомия, т. е. удаление ткани миомы с сохранением матки и дальнейшем сохранением беременности. Если же удается выносить беременность, то родоразрешение проводится путем кесарева сечения.
Помимо осложнений во время беременности и родов, миома матки может приводить к нарушению протекания послеродового периода. В это период происходит уменьшение размеров матки, кровеносные сосуды, которые разорвались во время отхождения плаценты спазмируются, прекращается кровотечение. При наличии в полости матки инородного образования, в данном случае миомы матки, нарушается процесс сокращения мышечных волокон стенки матки. Это приводит к тому, что кровотечение длительно не останавливается и для его остановки иногда приходится прибегать к удалению матки.
Для профилактики дальнейшего роста миомы необходимо соблюдать диету, следует исключить избыточное потребление жиров и углеводов, ограничить соленые и острые блюда, длительное пребывание на солнце и посещение солярия. С осторожностью следует относиться к массажу и получению физиотерапевтических процедур по поводу других заболеваний. Рекомендуется прием витаминов группы В, а также А, С, Е.
Врач Литашов М.В.