Внезапная экзантема (Exanthema subitum) или розеола. Эта детская болезнь очень широко распространена, ее переносят практически все дети в возрасте около 1 года, но что удивительно, большинство отечественных педиатров о ней не знают. Заболевание вызывается вирусом герпеса человека 6 типа, переносится однократно, после чего вырабатывается довольно стойкий иммунитет. Инфекция с удивительно характерными признаками. В начале повышается температура тела и все - т.е., все остальное уже связано с высокой температурой - вялость, сонливость, отказ от еды. Но больше нет ничего - ни кашля, ни насморка, ни поноса, ни болей. И это неопределенное состояние продолжается около трех дней, после чего температура очень быстро нормализуется, активный ребенок бегает по дому и просит поесть. Все домашние испытывают чувство глубокого удовлетворения в связи с выздоровлением от непонятной болезни, но через 10-20 часов после нормализации температуры, когда ребенок кажется абсолютно здоровым, по всему телу внезапно появляются элементы точечной или мелкопятнистой розовой сыпи. Состояние при этом не ухудшается, а сыпь сама исчезает через несколько дней (от 4 до 7). Это и есть розеола.

Внезапная экзантема имеет ряд других названий: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, 3х дневная лихорадка. Она официально называется внезапная экзантема, поскольку сыпь появляется внезапно (сразу после лихорадки), эта болезнь обычно называется внезапной кожной сыпью. Чтобы отличить внезапную экзантему от других детских болезней с присутствием кожной сыпи, ее когда-то называли "шестой болезнью" (так она, как правило, становилась шестым заболеванием у маленьких детей и продолжалась около шести дней), но это название уже почти забыто.
 
Болеют преимущественно дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, самый частый возраст – 9-10-11 месяцев.

Симптомы розеолы:

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 39-40. Обычно кроме температуры других симптомов нет. Обычно заболевание совпадает по срокам с прорезыванием зубов, поэтому температуру очень часто списывают на зубы. Температура сохраняется в течение 3 суток, обычно плохо снижается с помощью жаропонижающих препаратов. В первые 3 суток поставить диагноз практически невозможно, так как кроме температуры других симптомов просто нет.
На четвертый день болезни температура критически снижается и почти одновременно с этим (иногда непосредственно перед этим или через несколько часов после ее нормализации) появляется сыпь в виде дискретных бледно-розовых пятен диаметром 2-5 мм. Некоторые из элементов сыпи окружены бледным венчиком. Вначале сыпь появляется на спине, затем быстро распространяется на живот, грудь, разгибательные поверхности рук. На лице и ногах высыпания незначительные или отсутствуют. Через 2-3 дня сыпь исчезает без последующей пигментации и лишь изредка на месте высыпаний наблюдается небольшое шелушение. К моменту исчезновения сыпи нормализуется картина крови. В виде исключения возможно течение болезни без сыпи, когда болезнь как бы ограничивается лихорадочным периодом и длится 3-4 дня. После появления сыпи эти 1-2 дня ребенок может быть капризным, плаксивым, не слезает с рук.
 
Болезнь достаточно распространенная и, в то же время, болезнь, которой не существует, поскольку диагноз "внезапная экзантема" врачи не ставят почти никогда! Дело в том, что за три дня непонятного и необъяснимого повышения температуры тела, очень немногие родители не успеют "всунуть" в дитя 3-4 лекарства. Неудивительно, что появление, в конце концов, сыпи и сами мамы-папы-бабы, а, нередко, и врачи, рассматривают как признак лекарственной аллергии. Вполне понятно, что назначаются дополнительно противоаллергические лекарства, которые и дают "эффект" в сроки, за которые сыпь обычно проходит сама (т.е. от 4 до 7 дней).

Что делают отечественные педиатры – возможно несколько вариантов развития событий:

Это «краснуха». На самом деле сыпь при краснухе похожа, но

- Появляется в первые сутки болезни
- Не сопровождается высокой температурой
- Располагается в основном на конечностях
Диагностика «краснухи» в этом случае часто ведет отказу от вакцинации против краснухи, в карте ребенка появится запись о перенесенной краснухе, а ребенок будет представлять опасность для окружающих, когда действительно ею заболеет.
 
Аллергическая сыпь.

За 3 суток высокой лихорадки в ребенка обычно успевают впихнуть массу лекарств, нужных и ненужных. Парацетамол, нурофен, виферон, сумамед, амоксиклав – безусловные лидеры в этом списке. Очень часто на 3 сутки «несбиваемой» температуры педиатр назначает ребенку антибиотики, и сыпь, появившаяся на следующий день, расценивается, как аллергия на препарат. Что в дальнейшем ведет к необоснованному отказу от использования этих антибиотиков когда действительно необходимо.
 
Что нужно делать:

Лечение при этой инфекции ничем не отличается от лечения острых респираторных вирусных инфекций. Ребенок должен получать достаточное количество жидкости. При высокой лихорадке можно давать парацетамол (Панадол, Эффералган) или ибупрофен (нурофен). Ребенок требует наблюдения, так как до появления сыпи никаких особых симптомов больше нет, и с такой лихорадкой могут протекать другие, более серьезные заболевания (инфекция мочевых путей, отит, например). Температура при лихорадке может быть довольно высокой, в среднем 39,7 С, но может подниматься и выше до 39.4-41.2 С.
 
Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача. Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не растирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочисленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена.

Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзантемой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела.

Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме:

- Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи.
- Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна может вытекать изо рта.
- Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка.
- Ожидайте, когда судороги пройдут.
Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обратиться к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен.
Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавливании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается.
 
Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой? Да, это хорошая идея. Ребенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни.

Поддержи организм

Высокая температура отнимает много сил. Чтобы малыш восстановил их побыстрее, продумайте его рацион, соблюдайте режим и укрепляйте иммунитет. Младенец переживает болезнь особенно тяжело. Прикладывайте кроху к груди почаще. Мамино молочко – лучшее лекарство. В нем очень много антител. Поэтому оно не только быстро избавит от инфекции, но и укрепит защитные силы. Ребенку постарше готовьте блюда, богатые углеводами и витаминами. Варите ему кашки, предлагайте овощные и фруктовые пюре и легенькие бульоны. Не нагружайте тяжелой пищей: мясом, бобовыми, капустой.

Не заставляйте есть через силу. Пусть малютка скушает столько, сколько захочет. Предлагайте ему пить каждые 15 минут. Ягодный морс, компот из сухофруктов, травяные чаи – все это пойдет на пользу. Ведь при высокой температуре кроха потеет и его организм теряет очень много жидкости.
Регулярно устраивайте проветривания. Но только после того, как у ребенка упадет температура. Хорошо укутайте его и откройте окно на 10-15 минут. Свежий воздух провентилирует легкие и укрепит иммунную систему. На улицу сможете выйти уже через 3-4 дня.
 
Специфического притивовирусного лечения инфекция не требует. Осложнений при этой инфекции практически не бывает, очень редко могут быть фебрильные судороги в первые 3 суток.
 
Большая часть детей переносит эту инфекцию в виде просто лихорадочного заболевания без появления сыпи, и скорее всего именно отсюда растут ноги у мифа о температуре 40 при прорезывании зубов.
После перенесенной инфекции в крови определяются антитела класса IgG к вирусу герпеса 6 типа, что является свидетельством о перенесенной инфекции и ни чем более. Признаком "латентной" или "персистирующей" герпетической инфекции эти антитела не являются.
 
Розеола не опасна, не дает осложнений, не требует лечения.

Комментарии  

#10 Анастасия 09.03.2017 11:31
У нас та же ситуация: три дня температура была высокая, поднялась до 39.2, потом 38.2 и все это три дня! Теперь температура пришла в норму, но заметила покраснения на коже, сначала одно пятнышко теперь по всему телу. Никаких соплей, кашля или чего-то другого у нас не было. Наверно это и есть вирус герпеса
#9 ольга 17.07.2016 17:20
Внук заболел резко температура 39,2. Три дня держалась. Несколько врачей смотрели, все склонялись к ОРВИ, ну и зубы активно идут. Никаких других признаков ОРВИ нет. Анализы в норме.Переживал и очень, не знали что с ним! Давали жаропонижающие нурофен и свечи. Сегодня появились высыпания, температура нормализовалась . И только один дежурный врач, в возрасте поставила сразу правильный диагноз ещё до сыпи! Успокоила и сказала - три дня полихорадит, два поцветет и всё будет нормально!
#8 Ната 30.09.2014 08:02
У моей "Крохи" это заболевание проявилось в 8 лет, хотя везде читала, что детишки после 5 лет как правило экзантемой не болеют. Врач поставила диагноз аллергия. Далее мы снова стали пупырчатыми спустя несколько месяцев.с какой периодичностью может давать о себе знать эта заболевание?
#7 Татьяна 17.07.2014 07:10
Нам почти год. и у нас такие же признаки!3 дня тем-ра 38,5,резко спала и появились мелкие пятна на лице и спине.Но у нас и 4 зуба верхних лезет,Два из них вылезло за эти дни.Пятнам второй день-стали еще больше...ждем что будет завтра...
#6 Евгения 16.07.2014 04:27
У нас тоже самое . ребенку 2 года, температура 4 дня 39 и выше, вставал с утра уже с иемпературой, других симптомов болезни не было, врачи говорили горлышко краснова-то...ф арингит, через 4 дня температура спала появилась сыпь, сначала на лице потом шеи, и ниже животик, спинка, немножко на ручках. Отечность вокруг глаз. Кушает плохо, во сне часто вскрикивает.
#5 Инна 20.12.2013 13:45
Мой внук 1г3м,вот несколько дней назад переболел этой интересной инфекцией. Температура поднялась после дневного сна,резко и сразу высокая.До этого малыш был абсолютно здоров,ни соплей,кашля итп.вызвали неотложку,посмо трели горло,сказали красное,сделали укол,сказали пить по очереди нурофен и панадол.В итоге температура держалась 3 дня и днем и ночью,сбивали.Р ебенок вялый,капризный .На третий день темпер резко упала до 37 и соответ.до 36,5.Но буквально через неск часов высыпала сыпь,сначала на животе и спине,потом на шее и перешла на лицо.При этом ребенок был весел и бодр)Вызвали на след день еще раз врача,но до этого в инете по симптомам нашли эту розиолу)Врач естественно не назвала данный диагноз,но сразу сказала,что это не аллергия и не скарлатина,а скорее всего,то что вы нашли в инете)Единствен ное,наш малыш все же почесывал животик.Через 2дня наш леопард стал похож на привычного нам мальчика) Так что без паники)
#4 ольга 13.12.2013 18:29
у меня дочурка тоже переболела, нам 1.5мес. 4 дня температура 39.6, а потом сыпь на лице, шее, животике.Через 2 дня все прошло. Наша врач сразу сказала, внезапная экзантема(ложна я краснуха)Диагно з в карте тот же самый. А вот иммунолог сказала, что такой болезни не бывает. Вот теперь думаю, может распечатать ей бумажку....
#3 Елена 24.08.2013 11:10
У меня дочь переболела в 8 мес, сейчас сын 11 мес болеет. Я преполагала, что это имеенно она, поэтому и не пичкала ничем ребенка, только температуру сбивала. Так и подтвердилось. Сейчас высыпало туловище, шея, на некоторых участках лицо и подлоктевые и подколенные сгибы. Пока вялый, видимо еще после температуры, плохой аппетит, но сон нормализовался уже. Желаю никому не болеть!
#2 Врач 14.07.2013 17:11
Есть много заболеваний, начинающихся повышением температуры, в том числе и экзантема. Нельзя заочно сказать о диагнозе
#1 Алена 14.07.2013 12:34
Моему сыну 3 года. Температура 38,2 - 38,5 без каких-либо других симптомов. Педиатр и медсестра строят догадки и разводят руками. На вопрос что болит, ответ ничего. Температура уже 2 дня. Сбрасывать получается нурофеном, но потом опять возращается. Аппетит присутсвует, жидкости пьет много. На отравление не похоже да и быть не может, потому что готовлю все сама и всегда все свежее. Из троих детей такое только у него. Скажите, может ли это быть внезапная экзантема?

Рейтинг:  0 / 5

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна
 

© Копирование допустимо только с прямой активной ссылкой на страницу с оригиналом статьи.
При любых заболеваниях не занимайтесь диагностикой и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту.
Изображения обложек учебной литературы приведены на страницах сайта исключительно в качестве иллюстративного материала (ст. 1274 п. 1 части четвертой Гражданского кодекса РФ)