У детей довольно часто, по сравнению с взрослыми людьми, наблюдается поражение кожи. Это связано с особенностями строения кожных покровов детей: кожа довольно тонкая, легкоранимая, количество ороговелых клеток снижено; снижен рН кожи. При нарушении защитных функций кожи может развиться такое заболевание, как стрептодермия.
Стрептодермия – это инфекционное заболевание кожи, вызываемое микроорганизмами – стрептококками. Наиболее часто этому заболеванию подвержены дети, но могут болеть и взрослые, работающие во вредных условиях труда.
Причины стрептодермии у детей
Развитию заболевания способствуют:
1. Повреждения кожи (раны, ссадины).
2. Снижение иммунитета. Частые простудные заболевания, весенний период, авитаминоз, редкое нахождение на солнце.
3. Эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет.
4. Часто или наоборот редкое мытье. При частом мытье убирается защитная пленка с поверхности кожи, кожные покровы становятся рыхлыми, что способствует проникновению бактерий. При редком мытье снижается механическое удаление бактерий и отмерших поверхностных клеток кожи, что способствует усилению размножения бактерий.
5. Наличие хронических заболеваний кожи и ее придатков (дерматиты, в особенности аллергический, педикулез). Эти заболевания вызывают зуд кожных покровов, из-за этого происходит постоянное микротравмирование кожи и попадание в расчесы бактерий.
6. Общее снижение резистентности организма. Это может быть связано с повышенным переутомлением, пониженным питанием, нарушением режима сна и бодрствования, гельминтозами.
Симптомы стрептодермии у детей
Заболевание может проявляться в виде стрептодермии гладкой кожи и стрептодермии уголков рта (заеда).
При стрептодермии гладкой кожи на месте поражения вначале образуется покраснение, на фоне которого появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью. Постепенно эта жидкость мутнеет, пузырек ссыхается и превращается в корочку. Через некоторое время корочка отпадает и на ее месте можно увидеть здоровую, слегка красноватую кожу. Участок поражения имеет тенденцию к периферическому росту. Это значит, что в центре очага поражение наблюдаются только корочки, а по периферии выявляются пузырьки. Область поражения постоянно увеличивается, могут наблюдаться так называемые отсевы – это когда инфекция перекидывается с одного участка кожи на другой. Этому способствует мытье и постоянные расчесы. Стрептодермия гладкой кожи очень заразное заболевание, поэтому могут наблюдаться эпидемические вспышки в детских коллективах.
Заеда – это воспалительные гнойничковые образования в уголках рта. Наиболее частой причиной развития заедов является снижение содержание витаминов группы В в организме ребенка. Из-за этого развивается сухость кожных покровов, и в уголках рта наблюдаются микротрещинки. В эти трещинки попадают стрептококки и начинают размножаться. Заболевание проявляется в виде покраснения уголков рта, появления трещин в этой области, наличие гнойного валика в трещинах, болезненность при открытии рта.
Необходимо отличать стрептококковую инфекцию от грибковой. При поражении уголков рта грибами будет отсутствовать гнойный валик, наблюдаются характерные поражения полости рта в виде грибкового стоматита. Для уточнения диагноза необходимо взять мазок из заеда и полости рта.
Лечение стрептодермии у детей
Лечение стрептодермии преследует следующие цели:
1. Усиление иммунитета. Стрептококки имеют факторы агрессии – это различные активные вещества, которые препятствуют воздействию защитных факторов организма на бактерии. Эти вещества снижают активность фагоцитов (клетки, поглощающие и переваривающие бактерий), создают вокруг бактерий специфическую капсулу, которая их защищает. Чтобы преодолеть эти защитные факторы необходимо усилить иммунные свойства детского организма. Для этих целей используют иммуностимулирующие препараты (наиболее приоритетным является иммунал).
2. Нормализация режима сна и бодрствования, питания. Организму ребенка необходима энергия для борьбы с инфекцией, поэтому ребенок должен достаточно отдыхать и правильно питаться, получая сбалансированное питание по количеству белков, жиров и углеводов.
3. Уменьшение водных процедур. В период разгара заболевания рекомендуется полностью исключить купание, так как эта процедура способствует распространению инфекционного процесса. По мере угасания процесса начинают проводить водные процедуры, но осторожно, чтобы не задействовать пораженные участки кожи.
4. Витаминотерапия. Нормализация витаминного состава в организме ребенка благоприятно сказывается на течении заболевания, особенно это касается заедов. Рекомендуется применение поливатиминных комплексов.
5. Гипоаллергенная диета. Стрептококк выделяет вещества, вызывающие повышенную сенсибилизацию организма. Из-за этого может появиться аллергическая реакция на продукты и химические вещества у ребенка даже в том случае, если ранее никаких подобных реакций не наблюдалось. Поэтому с осторожностью необходимо использовать антибактериальные препараты, особенно пенициллинового ряда, во время заболевания.
6. Применение жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. Стрептодермия – это инфекционный процесс, поэтому при этом заболевании возможно незначительное повышение температуры тела. Для снижения температура, а так же для снятия болевого синдрома рекомендуется применение ибупрофена.
7. Медикаментозное лечение. Для лечения лучше всего использовать препараты для наружного применения, которые наносятся на пораженные участки кожи. Наибольший терапевтический эффект наблюдается при применении следующей мази:
Rp: Furacyllini 0,02
Laevomycetini
Streptocidi aa 0,5
Pastae Zinci 10,0
M.D.S.
Наносят эту пасту на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Можно использовать уже готовые пасты, содержащие фурациллин и левомицетин. Так же можно применять раствор бриллиантового зеленого (зеленка), но нельзя применять ее вмести с этой пастой, так как зеленка инактивирует действие пасты.
Профилактика стрептодермии
Профилактика заключается в правильном питании, закаливании, применении профилактических доз витаминов в весенний и осенний периоды, разумной гигиене кожных покровов, удалении из детского коллектива ребенка, больного стрептодермией, до момента излечения.
Врач педиатр Литашов М.В.
