Календарь развития ребенка Нормы развития ребенка Уход за малышом Детские болезни

Болит горло, боли в горле у ребенкаБоль в горле представляет собой один из самых частых симптомов у детей. Различная по характеру и интенсивности, она является симптомом самых разнообразных заболеваний.

Боли в горле при ангине

Ангина (или острый тонзиллит) является острым заболеванием инфекционного происхождения, которое характеризируется воспалением слизистой оболочки зева и миндалин. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются небные миндалины, но бывает еще ангина глоточной и языковой миндалины, ангина гортани, ретроназальная ангина и т.д. Ангина имеет достаточно высокий уровень заболеваемости. Это серьезное заболевание, поскольку в дальнейшем оно может давать осложнения на сердце (миокардит, эндокардит), почки (пиелонефрит, гломерулонефрит), суставы (ревматические заболевания).

Возбудители заболевания самые разнообразные: стрептококки, стафилококки, диплококки, энтеровирусы. Они проникают в миндалины двумя путями: экзогенным путем (воздушно-капельным, пищевым – через молоко, или травматические ангины, возникающие после оперативных вмешательств на задних отделах носовой полости или носоглотки), и эндогенным (при хронических тонзиллитах, кариесе зубов, гнойном синусите). Важную роль играют предрасполагающие факторы, которыми являются резкие колебания температуры окружающей среды,  переохлаждение организма, сырой, запыленный, загазованный воздух, высокая обсеменность воздуха бактериями, недостаточное перебывание ребенка на солнце, попадание токсинов из вне, неправильное питание, переутомление.

Не менее важная роль отводится снижению реактивности и сенсибилизация организма, характеру патологической микрофлоры в лакунах миндалин, наличие хронических патологических процессов в близлежащих органах (аденоидит, хроническиий синусит, ринит).  Учитывая  характер и глубину поражения миндалин различают такие формы ангины: - катаральная – представляет собой наиболее легкую форму, в воспалительный процесс втягивается лишь слизистая оболочка миндалин. Для заболевания характерно острое начало, температура тела до 380 С, беспокоятобщее недомогание, боли головы,  ознобы, боль в горле, которая усиливается при глотании, особенно при пустом горле. Регионарные лимфатитческие узлы при пальпации могут быть увеличены и болезненны. Общий анализ крови часто спокойный.

- лакунарная – воспалительные процессы локализируются в лакунах миндалин, при обследовании ребенка визуально определяется налет желтовато-белого цвета в виде островков или покрывают миндалины; налет легко снимается шпателем и возобновляется на том же месте.

- фолликулярная – нагноение фолликул миндалин, визуализируются небольшие (1-2 мм) округлой формы налеты в виде точек или пупырышков, являющие собой гнойные луковички (фолликулы), которые просвечивают через слизистую миндалин; такое горло обретает вид «звездного неба». В дальнейшем гнойнички могут вскрываться в полость глотки.

Клинически лакунарная и фолликулярная формы проявляются выраженной интоксикацией, высокой температурой, ознобом. Дети жалуются на боль при глотании, часто с иррадиацией в ухо, повышенное слюноотделение. Наблюдается гнусавость голоса, при больших миндалинах возможны затруднение дыхания и снижение слуха. В общем анализе крови можно наблюдать повышение уровня белых кровяных клеток (лейкоцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (изменения, характерны для острого инфекционного процесса). Течение болезни бурное, симптомы быстро нарастают в течении 2-4 дней и уже на 4-5 день поверхность миндалин начинает очищаться от налетов. В некоторых случаях процесс затягивается и переходит в хронический.

- фибринозная – развивается из лакунарной и фолликулярной форм. Образуется сплошной бело-желтый налет, который выходит за пределы миндалин. Заболевание характеризируется острым началом, выраженной интоксикацией, могут быть озноб, менингизм. У грудничков и детей раннего возраста ангина встречается относительно редко, но протекает тяжело – дети раздражительные, капризные, сонливые, отказываются от еды. Выражена интоксикация, нарушения глотания, гиперсаливация (обильное слюноотделение), нарушения дыхания, судороги, помрачения сознания.  Могут быть диспепсические явления (боли в животе, жидкий стул). В воспалительный процесс частомогут вовлекаться другие миндалины (глоточная, язычная, гортанная), воспаление может быть разлито по всему глоточному кольцу.

Боли в горле при дифтерии глотки

Лакунарную ангину часто дифференцируют с дифтерией глотки. При дифтерии налеты имеют желтовато-грязный цвет, выходят за пределы миндалин, снимаются с трудом, при этом слизистая оболочка кровоточит. При пальпации увеличены и отечны регионарные лимфатические узлы. Наблюдается субфебрильная или высокая температура,интоксикация выражена, слабость, заторможенность. Диагноз подтверждается наличием коринебактерии дифтерии в мазке из горла.  Острый аденоидит (ретроназальная ангина) – острое инфекционное заболевание глоточной миндалины – встречается у детей лишь в период ее развития как осложнение воспалительных процессовносовой полости и околоносовых пазух, а также инфекционных процессов. Дети жалуются на боль в горле, которую чувтвуют «за мягким небом», боль иррадиирует в задние отделы носовой полостии уши.

Боли в горле при остром фарингите

Острый фарингит – острое воспаление лимфоидной ткани задней стенки глотки. Довольно распространенная болезнь среди детей любого возраста. Основной причиной фарингита являются физические (холодный, загрязненный воздух, простуда), химические раздражители (спирт, табак), различные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки), а также вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы) и грибки (кандида). Часто фарингит развивается как следствие распространения инфекции из хронического очага воспаления, которое прилежит к глотке. Таково развитие фарингита при гайморите, рините, кариозных зубах. Дети жалуются на першение в горле, болезненность при глотании, боль в горле, иррадиирующая в уши, навязчивый кашель. При осмотре визуализируется ярко гиперемированная (красного цвета) слизистая оболочка задней стенки глотки. У грудничков заболевание протекают с выраженной лихорадкой, нарушениями глотания.

Боли в горле при простуде

Острый фарингит может также являться частью другого заболевания, например, ОРВИ (простуда). В таких случаях мы имеем симптомы фарингита и симптомы основного инфекционного заболевания (грипп, парагрипп, корь, скарлатина). При этом важным аспектом является определение первичного заболевания (фарингит либо инфекционное). Это, как правило, может определить только врач.

Боли в горле при аденоидите

Острый аденоидит в раннем детском возрасте начинается внезапно с подъема температуры тела до 40...41°С, резкое нарушение носового дыхания, навязчивый кашель. Харатерный менингизм, гипоксия, гнусавость голоса. У детей грудного возраста болезнь протекает с выраженной интоксикацией, нарушением сосания и глотания, аритмией, тахикардией. Задние шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены (в виде цепочки) и болезненны. Заболевание обычно длится 3-5 дней, часто осложняется отитом, синуситом, ларинготрахеобронхитом, бронхопневмонией, развитием заглоточного абсцесса. Частые рецидивы приводят к гипертрофии (разрастанию) аденоидной ткани, что сопровождается нарушениями развития лицевого черепа, деформациями прикуса и другими нежелательными последствиями в развитии ребенка.

Боли в горле при ангине язычной миндалины

Ангина язычной миндалины встречается чаще с поражением других миндалин. Как самостоятельная форма, может возникнуть при травмах или операциях. Характерны общая интоксикация, покраснение, боль в горле, которая усиливается, если двигать языком, либо надавить на него. Визуально выявляется краснота, припухлость, точечный гнойный налет желтоватого цвета на язычной миндалине. Воспалительный процесс часто переходит на ткани языка, образуя гнойное воспаление языка, при этом язык резко увеличивается в размерах, не помещается в ротовой полости.

При флегмонозной форме заболевания повышается температура, становится более резкой, при глотании усиливается. Общее состояние ухудшается. Часто при этой форме вовлекаются в воспалительный процесс клетчатка дна полости рта, шеи, регионарные лимфатические узлы, подчелюстные слюнные железы. Возникает ангина полости рта – ангина Людвига.

Боли в горле при ангине Людвига

Болезнь начинается с ощущения дискомфорта и напряжения в области угла нижней челюсти, болезненности в горле при глотании, нарушения глотания, вытекания слюны изо рта, общей слабости, повышения температуры. общее состояние ухудшается. Характерны невнятная речь, усиление болей при открывании рта. Язык смещен вверх и в сторону, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей. Больные дети часто возбуждены, далее возбуждение сменяется апатией. На протяжении первых трех суток кожные покровы на лице и шее бледные, с землистым оттенком. В начале заболевания кожа может оставаться неизмененной, но затем на ней появляются пятна бронзовой окраски. В последующем появляются багровые пятна с синюшным и бронзовым оттенком. Отек распространяется на из подбородочной области на соседние клетчаточные пространства, щеки, шею. Припухшие ткани на ощупь плотны и болезненны. Голова больного ребенка находится в слегка наклоненном вперед положении, движения ею приносят болезненные ощущения. Лицо бледное, может быть с землистым оттенком, либо с желтушной окраской. Течение болезни обычно неблагоприятное, при появлении начальных симптомов заболевания необходимо сразу госпитализировать ребенка.

Боли в горле при гортанной ангине

Гортанная ангина является острым воспалительным процессом лимфоидной ткани гортани с последующим распространением на подслизистый слой. Возбудители – стафилококки, стрептококки, диплококки. Способствуют заболеванию механические травмы, химические или термические ожоги, инородное тело, переохлаждение, воспалительные процессы (заглоточный абсцесс). Клинически проявляется выраженным интоксикационным синдромом, высокой температурой, интенсивной болью в горле при глотании и повороте шеи, сухостью в горле, затруднением дыхания - как следствие сужения голосовой щели. Шейные лимфатические узлы увеличены, гортань болезненна при пальпации.  При благоприятном течении болезнь проходит за 6-8 дней. При затяжном течении заболевания возможно абсцедирование язычной поверхности надгортанника, или другого участка.

Боли в горле при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит является инфекционной болезнью общего характера, при этом очагом инфекции выступают небные миндалины, провоцирующие воспалительный процесс. Хронического характера. Являет собой проявление общей слабости иммунитета. Миндалины являются естественным барьером на пути инфекции, но при ослаблении защитных свойств организма сами могут служить ее источником. Хронический тонзиллит - довольно распространенное заболевание, которое приводит к снижению местного (иммунитета миндалин) и общего иммунитета, аллергическим заболеваниям, осложнениям со стороны других органов и систем (серце, почки, суставы).

К характерным признакам хронического тонзиллита относятся боли в горле, затруднения при глотании и дыхании, чувство сухости и раздражения в зеве глотки, неприятный запах изо рта, ощущение «кома» в горле. Также дети жалуются на слабость, утомляемость, вялость. Вследствие постоянной отечности полости носа и его слизистой оболочки возникает утруднение дыхания. осложняются воспалением тканей, которые окружают небные миндалины.  осложняются воспалением тканей, которые окружают небные миндалины.

Хронический тонзиллит встречается в двух формах: компенсированной и декомпенсированной. В первом случае наблюдается снижение защитной активности небных миндалин, которое, однако, носит обратимый характер. Проявлением данной формы является местное хроническое воспаление, которое может быть восстановлено при помощи адекватного лечения.

Наиболее характерными признаками хронической компенсированной формы являются частые ангины (по несколько раз в год). После таких ангин бывают остаточные явления в виде стойкого субфебрилитета (небольшое повышение температуры), общей слабости, утомляемости, недомогания. Небные миндалины при этом бывают чаще увеличены (но иногда могут быть уменьшены). В лакунах миндалин скапливается светлое рыхлое вещество (так называемая «пробка»), которое легко выдавливается из лакун. Такие пробки имеют зловонный запах, - отсюда и неприятный запах изо рта ребенка. У детей при этой форме могут появляться летучие (непостоянные) боли в сердце, суставах, почках (могут быть изменения в  общем анализе мочи).

При хронической декомпенсированной форме поражение носит необратимый характер, характеризируется глубоким нарушением защитных функций миндалин, которое проявляется в частых обострениях, тяжелых местных гнойно-воспалительных процессах, осложнениях общего характера. На этом этапе ангины учащаются (больше трех раз в год), осложняются воспалением тканей, которые окружают небные миндалины (часто – паратонзиллярным абсцесом). Дети жалуются на постоянную утомляемость, чувство усталости. Температура тела может быть стойко повышена до субфебрилитета. При данной форме часто возникают осложнения со стороны сердца, сосудов, почек, суставов (например, ендокардит, миокардит, ревматизм, пиелонефрит, гломерулонефрит).

Боли в горле при инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз - (болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобласто́з доброкачественный) представляет собой острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови. Вызывается вирусом Эпштайн-Барра. Передается воздушно-капельным путем (через поцелуи, игрушки). Мальчики болею чаще, чем девочки. Инкубационный период длится от 5 дней до 2 месяцев, в зависимости от иммунной реактивности заболевшего. Клинически проявляется слабостью, головными болями, головокружением, болью в мышцах и суставах, повышением температуры тела и повышенным потоотделением, болями в горле при глотании, воспалением и увеличением лимфатических узлов, увеличением печени и/или селезёнки. Увеличивается чувствительность к респираторным заболеваниям. Кожа часто поражается вирусом простого герпеса первого типа (простой герпес), чаще на верхней или нижней губе. При диагностике крови характерно появление атипичных мононуклеаров, увеличение доли одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты).

К сожалению, вирус мононуклеоза обладает и онкогенной активностью. Поэтому, если после перенесенного мононуклеоза долго не исчезают атипичные мононуклеары, и/или присутствуют другие изменения анализа крови, такие дети в обязательном порядке должны состоять на учете и регулярно осматриваться врачом-гематологом.

Как лечить ребенка при боли в горле

Боль в горле может быть симптомом массы заболеваний, в каждом случае лечение также будет различным и оно описано в соответствующих заболеваниям темах сайта.

Врач Павлюк А.П.

© Копирование допустимо только с прямой активной ссылкой на страницу с оригиналом статьи.
При любых заболеваниях, в особенности при беременности или у ребенка не занимайтесь диагностикой симптомов и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту.