Тошнота - это тягостное чувство необходимости освободиться от содержимого желудка, за которым не всегда, но часто следует рвота, и которое, как правило, сочетается со слабостью, потливостью и повышенным отделением слюны.

Рвота – сложный рефлекторный акт, результатом которого является извержение содержимого желудка (иногда – двенадцатиперстной кишки) через рот (может быть и через нос). Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Ей обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз.

Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной). Физиологически они представляют собой два взаимосвязанных феномена, и являются бессознательными рефлексами (не поддаются сознательному контролю). Эти реакции организма являются защитными, и направлены на удаление из него токсических веществ. Тошнота и рвота связаны с прямым возбуждением рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка головного мозга при заболеваниях центральной нервной системы, либо возникают при рефлекторном возбуждении данного центра при раздражении рвотных зон, которыми являются глотка, стенки желудка, брюшина, желчные протоки, брыжеечные сосуды), вестибулярного аппарата, химическими или токсическими веществами, попавшими в кровь.

Тошнота и рвота не причисляются к группе самостоятельных патологий, а потому различают следующие  варианты рвоты:

центральная (нервная, или мозговая), гематогенно-токсическая (возникает при накоплении в крови продуктов нарушенного обмена веществ), и рефлекторная (или висцеральная).

Возможные причины тошноты и рвоты у ребенка

Рассмотрим основные причины для каждого варианта.
Так, центральная рвота возникает при заболеваниях головного мозга органического характера (опухоли, менингит, энцефалит, абсцесс). Стоит заметить, что в этих случаях рвота возникает внезапно, без предшествующей тошноты. Рвотные массы при этом состоят из свежесьеденой пищи, не местят патологических примесей. Также причинами мозговой тошноты/рвоты являются отек мозга, черепно-мозговые травмы, мигрень.

Особого внимания заслуживает психогенная рвота, которая может возникнуть у ребенка как реакция на стресс, или при неврозах, психических заболеваниях. Может возникать как реакция на какую-либо определенную пищу.
Гематогенно-токсическая тошнота/рвота возникает при уремии (накопление в крови азотистых продуктов обмена веществ вследствие неспособности организма вывести их из организма), печеночной недостаточности, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также наблюдается при попадании в кровь различных ядов и токсинов при отравлениях, инфекциях, лекарственных интоксикациях. При этом характерны выраженная тошнота, частые приступы рвоты (так называемая неукротимая рвота). Рвотные массы обильные, жидкие.

Рефлекторная рвота связана с патологией желудочно-кишечного тракта (острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь). Обычно такая рвота связана с приемом пищи. Исключением является рвота при синдроме острого живота (острый аппендицит, тромбоз сосудов брыжейки (мезентериальный тромбоз)).

В большинстве случаев тошнота и рвота не являются угрожающими симптомами, но есть случаи, когда они могут быть признаком опасных для ребенка состояний.

Итак, если тошнота и рвота сопровождаются сильным головокружением, болью головы или потерей сознания; кроме них наблюдаются повышение температуры, понос, боли в животике, тошнота и рвота имеют нарастающий характер на протяжении нескольких часов/дней/недель, рвотные массы содержат какие-либо примеси – обязательно нужно обратиться к врачу.

Часто причину рвоты может указать характер рвотных масс. Так, рвотные массы с примесью желчи (на это указывает желто-зеленый цвет рвотных масс) наблюдаются при различных заболеваниях пищеварительной системы, отравления или инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта (гастроэнтеритах). В этом случае нужно обратить внимание на наличие температуры, поноса, болей в животе.

Рвотные массы с примесью крови – признак внутренних кровотечений. В зависимости от локализации кровотечения и диаметра пораженного сосуда кровь в рвотных массах может быть розового цвета с прожилками (незначительное кровотечение из мелких поверхностных сосудов на фоне гастрита), алого, темно – коричневого или черного цвета (так называемая рвота кофейной гущей) – при опасном кровотечении из крупных сосудов пищевода и желудка.

Каловые рвотные массы указывают на непроходимость кишечника.

Чистые, без примесей, рвотные массы указывают на рвоту центрального (нервного) генеза при заболеваниях центральной нервной системы.

Тошнота и рвота при заболеваниях пищеварительной системы.

При наличии заболеваний пищевода, желудка или кишечника тошнота и рвота обычно связанны с приемом пищи (возникают после еды либо через пару часов), также им сопутствуют отрыжка, изжога, боли и чувство тяжести в животе. Такая картина возникает при гастритах, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, желудочно-пищеводном рефлюксе, диафрагмальной  грыже, и т.д.

Если тошнота и рвота наступают через пару часов после приема пищи, имеют наростающий характер на протяжении длительного периода времени, причиной может быть стеноз привратника (сужение отверстия выхода из желудка). В этом случае еда не может попасть из желудка в кишечник, и «возвращается» назад.

Тошнота и рвота с примесью желчи, которым сопутствуют температура, озноб, понос, боли в животе чаще всего указывают на наличие инфекционного заболевания пищеварительного тракта или на отравление. Но данные симптомы могут также быть при остром аппендиците, желчной или кишечной колике, кишечной непроходимости.

Наличие желтушности кожи и слизистых оболочек наряду с тошнотой и рвотой могут говорить о наличии гепатита.

Рвота у ребенка (вначале не связанная с приемом пищи, а затем после любого приема пищи или жидкости), к которой добавляется постоянный понос и повышенная температура, часто свидетельствует о ротавирусной инфекции.

Тошнота и рвота при заболеваниях нервной системы и психических расстройствах.

Тошнота и рвота, возникающие внезапно, и сопровождающиеся высоким подъемом температуры и сильной головной болью могут быть признаком менингита (воспаление оболочек головного мозга). Для него также будут характерны боязнь света и шума,  сильное напряжение мышц шеи, раздражительность, сонливость.

Периодические приступы головной боли наряду с боязню света, шума или запахов, нарушением зрения, слабостью в руках и ногах, тошнотой и рвотой характерны для мигрени. При этом все симптомы возникаю одним приступом, который длиться от нескольких часов до нескольких дней. После приступа симптомы проходят, больной чувствует себя нормально.

Тошнота, рвота и головокружение после травмы могут являться признаками сотрясения мозга, либо более тяжелых осложнений (контузия, компрессия, ушиб).

Доброкачественные и злокачественные опухоли, гидроцефалии, кисты головного мозга характеризуются наличием постоянной тошноты, периодической (но не частой) рвоты и умеренной головной боли.

Сильная внезапная головная боль, возникшая впервые в жизни, в сочетании с тошнотой и рвотой может сопровождать разрыв аневризмы (расширение просвета кровеносного сосуда вследствие патологического изменения его стенки) сосудов головного мозга, и/или образованием внутричерепной гематомы.

Выраженные тошнота и рвота, сочетающиеся с сильным головокружением и ощущением вращения предметов наблюдаются при болезнях вестибулярного аппарата (доброкачественное вертиго, воспаление (неврит) вестибулярного нерва, опухоли слухового нерва). Возникновение частичной или полной глухоты на одно ухо наряду с вышеописанными симптомами может говорить о болезни Меньера.

Тошнота и рвота при заболеваниях сердца и сосудов.

Тошнота и рвота наряду с повышенным артериальным давлением и выраженным головокружением говорит о гипертоническом кризе, что обусловлено возникающим отеком мозга вследствие резкого подъема артериального давления и нарушения микроциркуляции в области ствола мозга, где расположены центры тошноты, рвоты, головокружения.

Напротив, низкое давление, сочетающееся с тошнотой и рвотой, говорит об анемии, хронических заболеваниях либо истощении.

Рвота у младенцев

Рвоту у младенцев ни в коем случае нельзя путать со срыгиванием. Срыгивание – последствие заглатывания воздуха грудными младенцами во время кормления. При этом с отрыжкой выходит часть пищи. После срыгивания ребенок чувствует себя хорошо, на массу тела оно не влияет. При наличии у ребенка частой обильной рвоты (фонтаном) наряду с потерей (плохим набором) веса можно заподозрить стеноз привратника. Обычно после того, как вырвет, ребенок снова просит поесть. Частые срыгивания и периодическая рвота фонтаном, бывает даже через нос, может свидетельствовать о наличии неврологической патологии у ребенка.

Внезапная рвота без каких-либо других признаков болезни может быть следствием попадания в пищевод или желудок инородного тела.

Внезапная, обильная рвота с сильной болью в животе и наличием каловых масс в виде «малинового желе» говорят об инвагинации или завороте кишечника.

Рвота у детей может возникнуть также на фоне сильного кашля, как результат раздражения рецепторов стенки горла и соответствующих центров головного мозга. А также на фоне эмоциональных нагрузок и личных переживаний.

Но, все-таки, наиболее часто рвота у детей возникает при инфекционных заболеваниях и отравлениях.

Обследование ребенка со рвотой

Диагностическое значение тошноты/рвоты имеет место с учетом обстоятельств, при каких возникли данные симптомы, времени возникновения, характере рвотных масс. При исследовании рвотных масс учитывают их количество, консистенцию, цвет, запах, наличие примесей. Если есть необходимость, проводят бактериологическое (при инфекционных заболевания) или химическое (при отравлениях ядами) исследование.

Сама не являясь самостоятельной болезнью, рвота может ухудшить течение основного заболевания. Обильная, частая рвота приводит к надрывам слизистой оболочки с последующим кровотечением, истощению организма ребенка, обезвоживанию, потере солей. Это, в свою очередь, может привести к нарушению работы сердца, печени, почек, мозга.

Лечение тошноты и рвоты у детей

Лечение тошноты и рвоты всегда направлено на устранение причины. При отравлениях проводят дезинтоксикацию организма и промывание желудка. При наличии опухолей, стеноза привратника, кишечной непроходимости необходимо оперативное вмешательство. Симптоматически можно дать противорвотные средства (метоклопрамид, церукал), назначить голод или диету. При сильном обезвоживании проводят внутривенное введение жидкостей, растворов электролитов.

Первая помощь ребенку при рвоте

Оказание первой помощи при рвоте: положите ребенка на живот или на бок и поверните его голову в сторону. Если у ребенка началась рвота, когда он лежал на спине, то срочно поверните его лицом вниз, очистите платком или пальцами от рвотных масс его рот и восстановите дыхание. Вызовите врача.

Павлюк А.П

Комментарии  

#23 Евгения 05.08.2016 09:38
Здравствуйте... Дочке 1и2месяца второй день ее рвет по утрам и в большом количестве что это????
#22 Мария 01.06.2016 22:21
Здравствуйте подскажите чего делать дочке 6 лет вдруг заболел живот и тошнит, вырвало в течении 4 часов раз 5
#21 аня 17.11.2015 08:06
моему ребенке 1.8 мес три дня вырывает желочь,поносит, и у него высокая температура. в больницу сводила сказали отравления. сделали укол церукала но он продолжает вырыыать. помогите
#20 Николай 09.09.2015 15:09
здравствуйте, ребенку 9 лет.Была на даче неделю, приехала с тошнотой. Сдали анализы-моча и кровь на сахар в норме. Ребенок худеет на глазах. Что делать
#19 Елена 04.09.2015 19:22
Здравствуйте! Моему внуку 2,4 годика.У НАС ЕСТЬ ВРОЖДЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ.Обнару жили кисту в головушке. Часто простывает.Сход или в садик первых три дня,заболели и вот уже три недели не можем выздоровить.Нач алось с чихания,сопельк и,затем появился кашель,после нескольких дней лечения открылась рвота,скорая сказала отходит слизь,стало легче.усилился кашель,выписали эреспам и алтейку,через 5 дней опять рвота,ничего неможет не пить ни кушать,рвет и температура 38,5Вызвали врача ,выписали бифиформ,рвота после него ярко желтого,а потом зеленого цета,что это такое? Вирус,отравлени е или что то другое?
#18 Ирина 21.09.2014 06:54
Ребенку 11 лет, девочка занимается спортом. Были в детстве проблемы с кишечником. Заметила тошноту иногда без рвоты на некоторые продукты, картофель в кожуре, баклажаны с кожурой, помидоры.
#17 Ася 14.07.2014 17:57
Здравствуйте, сынишке 6.5 мес . И он почти каждый вечер вырывает ((( . Может ли это быть из за гипертензионног о синдрома ?
#16 Олена 01.07.2014 06:46
Добрий день.можите мені сказати що таке зімною.після того як в мене оказався хронічний апендицит то мене постійно тошнить...і я боюсь їсти багато щоб не вирвало...але я завжди спасаючь лимоном.тільки ти чуствуєш шо ти звра маєш рвати їм їм їм лимон.....пості йно маю їсти....і помагає....но я не можу зрозуміти.що таке зімною? :-|
#15 марина 02.05.2014 21:02
Здравствуйте! Ребенку 4,5 года. Примерно с 6 месяцев периодически 1 раз в два-три месяца возникает рвота с резким повышением температуры, чаше доходит до 39 С. При вызове детский врач ставит ОРВИ. Рвотная масса обычно густая, со слюной и желчью. Очень волнует состояние ребенка. Хотелось бы знать на что обратить внимание.
#14 Ирина 27.04.2014 05:29
Рвота после падения может быть признаком сотрясения мозга, так что срочно к врачу
#13 света 27.04.2014 04:24
здравствуйте,ре бёнку 2.8 годика,ночью спим вместе и за ночь она много раз меняет местоположения и вот сегодня ночью лежала на краю и упала с дивана.Утром была рвота из примесей еды,позже жидкий стул тёмно-коричнево го цвета,затем повторилась рвота.Что это может быть?
#12 елена 14.04.2014 10:47
Здравствуйте, дочке 7 лет ,жалуется на тошноту сразу после приема пищи, но не тошнит , тошнота быстро проходит , но ребенок стал плохо кушать последние две недели .Что это может быть и к какому врачу лучше обратиться?
#11 МАРИЯ 09.03.2014 12:13
Здравствуйте.До чке 1,3.Отлучаю её от груди.После 2-х дневной истерики у неё началась рвота желчью. Даю пока одну воду , но через время она ее вырывает.Хочу дать глюкозу или уколоть, ноне знаю дозировки.Подск ажите, как остановить рвоту и глюкозу лучше добавлять в воду или чистую давать?
#10 Врач 09.02.2014 08:43
Огромное множество причин тошноты и рвоты, без осмотра и анализов нельзя сказать, что с вашим ребенком
#9 Евгения 09.02.2014 07:26
Здравствуйте! Моей дочери 5 лет,неделю назад,перед тем как заболеть ветрянкой,была рвота,один раз перед сном и всю ночь жаловалась на боли в животе,затем еще раз вырвало под утро,без температуры,без поноса.Прошло чуть больше недели,картина повторилась,вст ала утром,съела творожок,стала жаловаться на сильные боли в животе и минут через 5 рвота,дальше все хорошо,целый день отличный аппетит,вечером легли спать,опять сильно заболел живот и снова рвота,после этого живот болел еще пару часов,затем уснула,сейчас все в порядке.Что это может быть?
#8 Олеся 04.01.2014 10:03
Здравствуйте!По дскажите пожалуйста!Ребе нку 1.6,уже в течении дней четырех, у ребенка рвота ранним утром(полпятого ,пять,полшестог о утра)буквально немножко,холодн ый пот и все!Днем,вечеро м он играет,спит, кушает, все хорошо!Еще у него лезут зубы,которые глазные(клыки) может на них такая реакция? Десна прям мешочками висит,все красное,разбухш ее.Ему больно есть печенье.А 20 декабря делали прививки против кори,краснуха,п аротит, может на них быть такая реакция?Рвота без каких-либо примесей,постор онних цветов!Заранее спасибо!
#7 Татьяна 13.08.2013 13:45
Оксана, проверьте ацетон (тест можно купить в аптеке).
#6 Врач 11.07.2013 11:44
При любых проблемах с ребенком первой инстанцией для обращения является ваш участковый педиатр, и только он после осмотра вправе направить вас к другому врачу.
#5 Врач 11.07.2013 11:42
Оксана, ребенка необходимо обследовать. Так, на вскидку сказать, почему у ребенка рвота, не представляется возможным.
#4 Оксана 11.07.2013 11:37
Добрый день! Дочьке 3.1 года, часто беспокоет рвота без температуры,не всегда связанная с приемом пищи. Например вечером кушала и все было в норме, утром тошнота, запах изо рта, отказывается кушать, днём начинает рвать.Что это может быть?
#3 Наталья 05.07.2013 08:44
Здравствуйте!До чке 1 год и 9 мес., часто беспокоит рвота во время еды, ест перемолотую пищу через блендер и все равно бывает частая рвота.Пробовала мельчить пищу ,так после нескольких ложек начинается рвота. Подскажите, что это может быть? К какому врачу обращаться?
#2 Врач 23.06.2013 05:00
Для возраста до 3 лет смородина может дать сильную нагрузку на поджелудочную железу и желудок, отсюда могут быть такие симптомы.
#1 марина 22.06.2013 17:40
здравствуйте. моей доче 1,9. поела смородину, неделю был плохой аппетит, а потом ночью вырвало, два раза, приехала скорая поставили церукал, дали мизим, на следующий день сделали капельнику глюкозу и какие то противорвотные, день все было нормально за исключением поднялась температура 37, но быстро сама упала, на следующий день т.е сегодня вечером вырвало несколько раз,я снова дала мезим, потом она покакала шкуркой от смородины и косточками, кал зеленый, потом еще раз пропоносилась. доча улыбаиться играет, немного правда вялая. это засорился желудок или что это может быть. помогите пожалуйста советом.

© Копирование допустимо только с прямой активной ссылкой на страницу с оригиналом статьи.
При любых заболеваниях, в особенности при беременности или у ребенка не занимайтесь диагностикой симптомов и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту.