Кровь из носа у ребенка - причины и как оствановить носовое кровотечениеНосовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.

Причины появления крови из носа у ребенка

Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).

Наиболее частыми причинами появления носовых кровотечений у детей являются:

1. Вирусные и бактериальные заболевания. Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа. Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, ели заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое применение сосудосуживающих препаратов. Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.

5.  Наследственные и приобретенные заболевания. Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания  вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические особенности. Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.

7. Жаркий и сухой воздух. Знойный климат способствует высушиванию слизистой, ее атрофии и повышенной ранимости, что приводит к появлению кровоточивости.

8. Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа. Очень часто у детей в полости носа при повторяющихся кровотечениях обнаруживаются полипы. Так же кровотечения из носа могут вызывать ангиомы – доброкачественные опухоли сосудов. Эти опухоли очень часто появляются у детей в любом месте, где есть кровеносные сосуды. Со временем эти опухоли уменьшаются и полностью исчезают, но в некоторых редких случаях они могут разрастаться и кровоточить. У подростков очень часто при кровотечениях в полости носа можно обнаружить ангиофиброму (доброкачественная опухоль из сосудов и соединительной ткани).

9. Гормональный фон. В период полового созревания у девочек происходит повышенная продукция половых гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов носа, слизистая отекает, истончается и появляется кровоточивость.

10. Заболевания других органов и систем. Очень часто заболевания других органов может вызывать снижение свертывающей способности крови, и из-за этого появляются кровотечения, как из носа, так и из других органов. Это может наблюдаться при гепатитах, когда поражается печень, лейкозах (злокачественных заболеваниях крови), анемии (снижении содержания гемоглобина в крови) и гиповитаминозах (снижение содержания в организме витамина С и Р).

11. Внешние факторы. Воздействие радиации (лучевая болезнь), термические, электрические, химические (попадание в нос кислот, щелочей) ожоги полости носа вызывают появление кровотечений из носа.

12. Сильное напряжение. Кровеносные сосуды у детей очень тонкие и при резком увеличении давления в нутрии сосудов могут лопаться, поэтому при сильном кашле или чихании может появиться кровотечение из носа.

13. Увеличение артериального давления (артериальная гипертензия) очень часто приводит к повреждению сосудов и появлению кровоточивости.

14. Кровотечения из носа могут быть обусловлены наличием кровотечений из других органов, например, из пищевода или желудка.

Как видете, часть причин появления крови из носа достаточно серьезны, поэтому необходимо обязательно показать ребенка врачу.

Как остановить кровь из носа

Как остановить кровь из носа у ребенкаЧто делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.

При оказании экстренной врачебной помощи врач может:

1. Провести тампонаду полости носа. В полость носа вводится ватный тампон, смоченный хлоруксусной кислотой или ваготилом. Эти препараты прижигают слизистую и сосуды и таким образом останавливают кровотечение

2. Провести коагуляцию (прижигание) кровоточащего сосуда. Для этих целей может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, химические вещества (нитрат серебра, различные кислоты)

3. Поместить в полость носа гемостатическую губку. Такие губки содержат вещества, способствующие усилению свертывающей способности крови, и таким образом кровотечение останавливается.

4. В некоторых сложных случаях, при отсутствии других возможностей, можно отделить слизистую полости носа от прилегающих костей и хрящей. В этом случае кровеносные сосуды спадаются, и кровотечение прекращается.

5. При обильных кровотечениях, которые не останавливаются, показано переливание свежезамороженной плазмы, внутривенное введение аминокапроновой кислоты, гемодеза, реополиглюкина.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: ЛОР-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Для профилактики кровотечений из носа можно применять витамины С и Р в виде препарата аскорутин: для детей старше 3-х лет по ½ таблетки 2 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет 1 таблетка 2-3 раза в день в течение 4 недель.

Врач педиатр Литашов М.В.

Комментарии  

#19 Настя 07.11.2016 02:11
У моей дочери с трёх лет идёт кровь из носа,нам уже 8 лет и она ещё хуже стала течь.особенно ночами бежит по 10 мин.что делать подскажите
#18 Олеся 24.10.2016 18:50
Я в детстве страдала кровоточивостью из носа,сейчас мне 34 года и всё нормально,в детстве меня лечили мумиём,не знаю какой эффект давало это лечение,но по крайне мере течение было минуты 3-7.теперь я мама и у всех деток моих кровь из носа тоже идёт у старших иногда,а у младшей доченьки очень часто,в школе заливает тетради,дома бывает подушку во сне зальёт,прошли обследование толку нет,аскорутин не помогает,примен яет с первого сентября.
#17 валентина 30.07.2016 05:43
моей внучке 11 лет. у неё частые носовые кровотечения обильные и из одной и той же левой ноздри. в эти дни каждый день особенно по утрам. мы живём в сельской местности и скорой помощи у нас нет. останавливаем кровь своими силами вставляя в ноздрю тампон с перекисью. останавливается после 4-5 тампона . давление 89на65 это после кровотечения. пьём аскорутин. конечно надо обследовать серьёзно. т.к. эти кровотечения на протяжении 3 лет с короткими перерывами.
#16 Катерина 22.06.2016 16:44
Нельзя запрокидывать голову!!! скорее, наоборот наклонять надо - кровь выходить должна. при несильном кровотечении - остановится сама, просто нос не теребить, прикладывать салфетки, тампон... не сморкать, а то корочки свертываемые заново отходят и опять течет. если маленький ребенок - надо постараться успокоить, чтобы не кричал. При сильном кровотечении можно тампон с перекисью. если кровь не останавливается или изначально прямо льет фонтаном - скорую вызывать, не медля. Но еще раз повторюсь, в любом случае запрокидывать голову назад нельзя. У моего младшего кровотечения, врачи кучу всего обследовали (эндокринолог, невропатолог, ЛОР, Узи делали, офтальмолог) - только мучали - ничего толком не сказали, у ЛОРа порекомендовали масло облепиховое покапать... Склоняюсь к давлению (кровит на сильную смену погоды) и слабым сосудикам. Собираемся попить аскорутин. всем здоровья.
#15 татьяна 19.04.2016 04:43
у моего сыночка в 3 года был гайморит.примыв ала нос и видимо повредила носик. после этого иногда бывает кровь идет. сегодня вот приложила тампон с перекисью и ручьем полилась. подруга посоветовала подсоленой водичкой.помогл о.быстро остановилась. а брату в детстве можно было щелбан поставить и кровь шла. вырос и все нормально стало.
#14 индира 09.03.2016 17:57
моему сыну 3.5г у него часто из носу течет кровь,особенно ночами ,просыпается и плачит,очень часто это,врачи говорят не чего страшного,но мне не по себе когда течет кровь,не просто течет а ручеем течет.
#13 Таня 24.02.2016 11:34
Моему ребёнку 1.5 до года у нас нечего не было, после года начала идти кровь из носа переодически,бы вает проснусь ночью от его беспокойного сна ,а у него кровь из носа идёт просто.
В чём могут быть причины!?
#12 Салихат 26.12.2015 05:09
У моей дочери 5 лет часто из носа идет кровь :sad: в течении всего дня,я останавливаю тампоном из ваты....
#11 лилия 25.04.2015 13:52
моему сыну 2 года, до двух нет не чего такого не было . а первый раз пошел кровь из носа год и 10 месяцев , была очень удивлена этим, во-второй раз кровь из носа пошла через 3 недели и так повторяется периодический не знаю что и делать,последни й раз было две недели назад и это случилось уже 5 раз :sad:
#10 Айым 24.03.2015 16:59
моей дочке 1,10мес ночью пошла кровь тз носа,она в это время спала и начала кашлятт как будто поперхнулась.ок азывается кровью :sad: это у нас пнрвый раз.не знаб что и делать
#9 Алёша 23.02.2015 18:32
У меня идёт кровь один раз она пошла 2 раза первый слабый второй сильный 12 ватных дисков с перекисью водорода 9 полные кровью 3 ватных диска мало.
#8 татьяна 15.01.2015 06:58
Если у деренка идет кровь из носа обязательно посетите гематолога это может быть болезнь Виллебранда!
#7 marina 30.10.2014 07:59
s chego nachat obsledovanie rebenka?
#6 Вера 30.10.2014 04:37
Моему внуку 11 лет. Сегодня после очищения (сопли) кровь текла ручьем. Обратились в "03" Подсказали как остановить кровь.Остановил и тампоном, смоченным перекисью водорода.
#5 Карина 09.10.2014 03:53
Рита, внутричерепное давление у дочки проверьте
#4 рита 09.10.2014 03:29
У моей дочери частые кровотечения из носа проявляются ночами,или в вечерние часы.Часто мучает головная боль.Покров лица бледный.Частая утомляемость.По сле физических нагрузок,отдышк а.При головных болЯх принимаем цитрамон,которы й не всегда помогает Дочери полных десять лет.
#3 Luda 25.07.2014 09:55
у нас кровотечение уже 2 неделе каждый день раз в день идет кровь...
#2 Вера 20.01.2014 03:29
Моему сыну 2,7 было два раза первый когда на убице играл,сначала смотрю вроде опли пошли высмаркали сопли тут же пошла кровь.Второй раз после бани ночью спали стал шмыгать носом смотрю опять кровь пошла.
.
#1 Асель 01.08.2013 08:28
у моей дочери бывает кровотечение с правой ноздри. не так чтоб часто, но 1 раз в мес бывает, обычно после сна.

© Копирование допустимо только с прямой активной ссылкой на страницу с оригиналом статьи.
При любых заболеваниях, в особенности при беременности или у ребенка не занимайтесь диагностикой симптомов и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту.