Планирование беременности Календарь беременности Роды Хэнд-мэйд

Предменструальный синдромПредменструальный синдром – это комплекс симптомов, циклически повторяющийся и возникающий накануне менструации (от 2 до 10 дней), характеризуется психоэмоциональными, обменно-эндокринными и вегето-сосудистыми нарушениями, что оказывает неблагоприятное воздействие на образ жизни женщины.

Чаще всего проявления предменструального синдрома отмечают женщины репродуктивного возраста (до 40-45лет) с регулярным менструальным циклом. Причем симптомы предменструального синдрома характерны только для тех менструальных циклов, где имела место овуляция.

У большинства женщин такие симптомы выражены слабо и не мешают их привычной жизни – и, соответственно, не требуют лечения. Однако, 3-8% женщин отмечают тяжелые формы предменструального синдрома и нуждаются в специальном лечении.

Возможные причины развития предменструального синдрома

Существует много теорий возникновения предменструального синдрома – это и изменение содержания в крови различных гормонов, в т.ч. и половых, а также других биологически активных веществ (простагландины, серотонин), а также различные культурные и социальные факторы. Обнаружено, что предменструальный синдром возникает чаще у женщин умственного труда, жительниц больших городов.

Таким образом, можно выделить группы риска по развитию предменструального синдрома:
-   лица, относящиеся к европеоидной расе;
-   проживающие в крупных городах;
-   занятые умственным трудом;
-   подверженные стрессам и депрессиям;
-   имеющие в анамнезе частые беременности или, наоборот, их отсутствие;
-   имевшие в прошлом черепно-мозговые травмы или нейроинфекции;
-   ведущие неактивный образ жизни – недостаточно физической активности и несбалансированное питание.

Симптомы предменструального синдрома

В настоящее время известно более 100 симптомов предменструального синдрома, но наиболее часто встречаются следующие: вздутие живота, болезненность молочных желез, головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность, неустойчивое настроение, повышенный аппетит, забывчивость и снижение внимания, сердцебиения, головокружение.

В зависимости от наличия тех или иных симптомов выделяют следующие формы предменструального синдрома: психовегетативная, отечная, цефалгическая, кризовая и атипичные формы.

Клиническая картина психовегетативной формы предменструального синдрома характеризуется такими симптомами, как раздражительность, депрессия, агрессивность, плаксивость, повышенная чувствительность к запахам и звукам, болезненность молочных желез, онемение пальцев рук или ног и метеоризм. Психовегетативная форма относится к наиболее распространенным  среди других форм предменструального синдрома.

Симптомы отечной формы предменструального синдрома: болезненность молочных желез, вздутие живота, отечность лица и конечностей, зуд кожи, потливость, раздражительность. Такая форма наиболее часто встречается у женщин раннего репродуктивного возраста.

Для цефалгической формы предменструального синдрома специфичны головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, головокружение, повышенная чувствительность к запахам и звукам, нагрубание молочных желез, боли в сердце, депрессии,онемение рук, потливость. Для этой формы предменструального синдрома характерно тяжелое течение с постоянными рецидивами.

Кризовая форма предменструального синдрома сопровождается симпатоадреналовыми кризами, которые начинаются с повышения артериального давления, появления чувства сдавления груди, страха смерти, онемения конечностей. Кризы обычно возникают вечером или ночью и заканчиваются обильным мочеотделением. Данная форма является наиболее тяжелой, но встречается наименее часто.

Помимо этих четырех форм предменструального синдрома, существует атипичная форма, включающая в себя:

-  гипертермическую форму – повышение температуры тела до 37,2-38С во вторую фазу менструального цикла и снижение ее с началом менструации. При этом отсутствуют изменения показателей крови, характерные для воспалительных заболеваний.
-  гиперсомническую форму – при этой форме заболевания отмечается циклическая сонливость во вторую фазу менструального цикла.
- офтальмоплегическую форму мигрени – циклический гемипарез, одностороннее закрытие глаза во вторую фазу менструального цикла.
-  циклические аллергические реакции.
В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют также легкую и тяжелую степени предменструального синдрома.

Следует отметить, что необходимо дифференцировать предменструальный синдром от других хронических заболеваний, течение которых может ухудшаться во второй фазе менструального цикла, а несвоевременная диагностика – привести к необратимым последствиям:

- психические заболевания (шизофрения, депрессия);
- мигрень;
- хронические заболевания почек;
- опухоли головного мозга;
- феохромоцитома;
- кризовая форма гипертонической болезни;
- заболевания щитовидной железы.

Также предменструальный синдром может спровоцировать ухудшение мигрени, депрессии, бронхиальной астмы.
Поэтому к проявлениям предменструального синдрома следует относиться серьезно и ни в коем случае не пускать все на самотек – необходимо незамедлительно обратиться к врачу для обследования и лечения.

Обследование при предменструальном синдроме

Диагностика предменструального синдрома включает следующие критерии:

- появление симптомов зависит от менструального цикла, они развиваются во время последней недели менструального цикла и прекращаются или становятся менее выраженными после начала менструации;
- должны быть представлены по крайней мене 5 из вышеперечисленных симптомов при обязательном включении следующих 4: эмоциональная лабильность (внезапная печаль, слезливость, раздражительность или злобность); постоянная раздражительность; выраженная тревожность или чувство напряжения; резко сниженное настроение и ощущение безнадежности.

Методы обследования, которые может порекомендовать гинеколог, зависят от формы предменструального синдрома. Это могут быть исследования головного мозга (рентгенография черепа, электроэнцефалография, МРТ головного мозга), почек, молочных желез (маммография, УЗИ), глаз (оценка состояния глазного дна и периферических полей зрения), гормональное обследование (определение концентрации пролактина, половых гормонов) и др. Соответственно, могут потребоваться консультации других специалистов -  невролога, терапевта, окулиста, психиатра.

Лечение предменструального синдрома

Основная цель лечения предменструального синдрома – это блокирование овуляции (поскольку ПМС возникает только у женщин с овуляторными менструальными циклами), нормализация содержания половых гормонов в крови и их соотношений – и, следовательно, максимальное уменьшение клинических проявлений предменструального синдрома и улучшение качества жизни пациенток.

Лечение предменструального синдрома включает в себя рекомендации по диете и коррекцию образа жизни, а также назначение лекарственных препаратов.

1) Диета.
Необходимо, особенно во вторую фазу менструального цикла, уменьшить количество углеводов и сахара в пище, ограничить употребление чая и кофе, соли, жидкости, животных жиров, молока, исключить алкоголь и увеличить долю фруктов и овощей в рационе.

2) Образ жизни.
Важно, особенно во вторую фазу менструального цикла, снизить психоэмоциональные нагрузки, увеличить время сна и отдыха. Улучшение могут принести также физические упражнения, особенно на свежем воздухе.

3) Лекарственная терапия.
Лекарственные препараты при предменструальном синдроме назначают обычно, если неэффективны перечисленные выше меры – изменение диеты и образа жизни, физиотерапия, психотерапия.

При всех формах предменструального синдрома препаратом выбора считают комбинированные оральные контрацептивы (ярина, новинет, логест, мерсилон и др.), которые блокируют овуляцию – таким образом, действуют на основной механизм возникновения заболевания. КОК назначают по стандартной схеме – с 1 по 21 дни менструального цикла с перерывом 7 дней, на 3-6мес.

При тяжелых формах предменструального синдрома могут применяться агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (бусерелин, люкрин-депо, золадекс), антигонадотропины (гозерелин), антиэстрогены (тамоксифен) курсом на 6мес.

В зависимости от наличия тех или иных клинических проявлений применяют также симптоматическую терапию – антидепрессанты, нейролептики, мочегонные средства, анальгетики. Также хорошим эффектом обладает витаминотерапия – препараты витаминов группы В, витамины А и Е, магний, а также растительные и гомеопатические препараты. В группе гомеопатических препаратов наиболее популярны мастодинон и ременс, препараты хорошо переносятся и обладают минимумом побочных реакций. Однако, применяться могут только при легких формах предменструального синдрома.

4) Другие методы лечения.
Достаточно эффективны и такие методы лечения, как физиотерапия (расслабляющая терапия, иглорефлексотерапия, массаж, бальнеотерапия) и психотерапия.
В основном, лечение предменструального синдрома проводится амбулаторно, однако, при тяжелой форме заболевания, неэффективности амбулаторного лечения и угрозе нанесения пациенткой вреда себе или окружающим при выраженной агрессии или депрессии, может потребоваться госпитализация. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к гинекологу и следовать всем его рекомендациям.

Предменструальный синдром и беременность.

Многие женщины, в силу схожести проявлений предменструального синдрома и беременности, нередко имеют сложности в определении, что же спровоцировало подобные ощущения: предменструальный синдром или беременность? В случае наступления беременности уровень прогестерона в организме женщины повышен, и продолжает расти, что является необходимым для поддержки и сохранения беременности. Соответственно, ранние признаки беременности и предменструального синдрома очень похожи: и нагрубание груди, болезненность сосков, раздражительность, перепады настроения, утомляемость, тошнота и рвота.

Самое главное отличие этих состояний – задержка очередной менструации. Можно сдать кровь на анализ ХГЧ (хорионического гонадотропина) – это наиболее достоверный тест, с его помощью ответ можно получить уже в первый день задержки. Наоборот, традиционные тесты на беременность проводятся уже только в случае большей задержки: они реагируют на повышение уровня ХГЧ в моче, где уровень этого гормона повышается позже, чем в крови.

При положительных результатах следует обратиться к гинекологу, который поможет скорректировать образ жизни, питание и поведение на время беременности. Учитывая отсутствие менструаций, во время беременности женщина не будет испытывать неприятные проявления предменструального синдрома. Само по себе наличие у женщины предменструального синдрома не может повлиять на течение беременности, если не является «маской» других хронических заболеваний. Однако вполне возможно, что после родов симптомы предменструального синдрома значительно ослабнут или исчезнут совсем.

Профилактика предменструального синдрома

Для профилактики предменструального синдрома необходимо исключить стрессовые ситуации, резкие кратковременные смены климата, включить в привычный образ жизни физические упражнения, изменить режим питания.

Прогноз при предменструальном синдроме

Прогноз при предменструальном синдроме чаще благоприятный – достаточно эффективны немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Однако крайне важно следовать всем рекомендациям врача, поскольку при несоблюдении их возможен рецидив заболевания.

Врач гинеколог, эндокринолог Давыдова Г.Н.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

© Копирование допустимо только с прямой активной ссылкой на страницу с оригиналом статьи.
При любых заболеваниях, в особенности при беременности или у ребенка не занимайтесь диагностикой симптомов и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту.