Планирование беременности Календарь беременности Роды Хэнд-мэйд

Кломифен и клостилбегит для стимуляции овуляцииНельзя не упомянуть в разделе о планировании беременности о препарате "Кломифен" или "Клостилбегит"

Для начала прочитаем инструкцию к препарату:

Инструкция к препарату Клостилбегит, Кломифен

  • Торговое наименование препарата: Кломифен, клостилбегит
  • Международное наименование препаратов: Кломифен (Clomifene)
  • Групповая принадлежность препаратов: Антиэстроген
  • Описание действующего вещества (МНН) препаратов: Кломифен
  • Лекарственная форма кломифена, клостилбегита: таблетки, содержащие 50 мг кломифена цитрата

Фармакологическое действие:

Антиэстроген нестероидной структуры, действие которого обусловлено специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза. При низком содержании в организме эстрогенов проявляет умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании - антиэстрогенное действие. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью не обладает.

Показания Клостилбегита

Показания кломифена следующие:
Бесплодие: ановуляторное бесплодие (индукция овуляции), дисфункциональная метроррагия, аменорея (дисгонадотропная форма), вторичная аменорея, постконтрацептивная аменорея, галакторея (на фоне опухоли гипофиза), синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя), синдром Киари-Фроммеля, андрогенная недостаточность, олигоспермия у мужчин, диагностика нарушений гонадотропной функции гипофиза.

Противопоказания клостилбегита

Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, метроррагия неясной этиологии, киста яичников, новообразования половых органов, опухоль или гипофункция гипофиза, эндометриоз, недостаточность яичников на фоне гиперпролактинемии, беременность.

Побочные действия кломифена, клостилбегита:

Побочные действия со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, депрессия, повышенная возбудимость, бессонница.
Побочные действия  со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, диарея. Аллергические реакции: редко - сыпь, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.
Побочные действия со стороны мочеполовой системы: редко - полиурия, учащение мочеиспускания, боли в низу живота, дисменорея, меноррагия, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное).
Прочие побочные действия : увеличение массы тела, "приливы" крови к лицу, редко - снижение остроты зрения, алопеция, болезненность в области грудных желез.

Алкоголь может усиливать побочные действия Кломифена.

Передозировка клостилбегита.

Симптомы: тошнота, рвота, "приливы" крови к лицу, нарушение зрения. Лечение: отмена препарата (симптомы передозировки проходят самостоятельно).

Способ применения и дозы препаратов:

Для стимуляции овуляции кломифен и клостилбегит назначают по 50 мг 1 раз в день перед сном, начиная с 5 дня менструального цикла, в течение 5 дней (при отсутствии цикла - в любое время). При отсутствии эффекта (овуляция не развивается в течение 30 дней) увеличивают дозу препарата до 150 мг/сут или удлиняют курс до 10 дней. Курсовая доза должна не превышать 1 г. Развитие овуляции определяется по наличию двухфазной базальной температуры, среднему циклическому повышению продукции ЛГ, росту сывороточного прогестерона во время вероятной средней фазы лютеинизации или при менструальном кровотечении женщин с аменореей. Если овуляция имеет место, а беременности нет, то следует повторить прием той же самой дозы  клостилбегита при следующем лечебном курсе. Если после вероятно состоявшейся овуляции не последовало менструального кровотечения, следует принять во внимание возможность беременности, и перед новым курсом лечения эту возможность необходимо исключить.

Мужчинам кломифен назначают по 50 мг 1-2 раза в день в течение 3-4 мес (необходим систематический контроль сперматограммы).

Особые указания к препаратам кломифен и клостилбегит:

В период лечения кломифеном рекомендуется контролировать функцию печени. Клостилбегит повышает вероятность развития многоплодной беременности. Препарат эффективен при достаточном уровне эндогенных эстрогенов, менее эффективен при низком уровне эстрогенов и практически неэффективен при низкой концентрации гонадотропных гормонов гипофиза. В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует осуществлять контроль функции яичников, влагалищные исследования, наблюдать за феноменом "зрачка". В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими препаратами:

Кломифен совместим с препаратами гонадотропных гормонов.

Описание препарата не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Клостилбегит и надежда на беременность

Кломифен, или Клостилбегит, применяются в комплексе с другими препаратами для стимуляции овуляции. Цель стимуляции - вызвать созревание одной или нескольких яйцеклеток. Основное действие Кломифена - препарат повышает уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Параллельно увеличивается и выработка гипофизом пролактина, а его содержание в крови выше нормы мешает овуляции, поэтому перед и во время стимуляции обязателен контроль пролактина (ПРЛ) и при необходимости назначение снижающих пролактин препаратов.

Клостилбегит назначают с 5 по 9 день менструального цикла, доза зависит от ваших анализов на гормоны, которые перед стимуляцией нужно сдать обязательно. Дозу для лечения подбирает обязательно квалифицированный врач и только врач! Стимуляция проводится под контролем УЗИ. Первое УЗИ обычно проводят через неделю после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров - около 20-25мм.

Если Клостилбегит не помог, фолликул не растет и овуляция не происходит в течение 3 циклов даже при увеличении дозировки, следует пересмотреть методы стимуляции и провести дополнительное обследование на предмет невыявленных ранее патологий. Важно понимать, что Кломифен только стимулирует овуляцию, но не помогает имплантации зародыша, рассасыванию спаек и др. Важно провести полное обследование перед стимуляцией овуляции, чтобы исключить другие причины бесплодия, в частности трубное бесплодие и мужской фактор. К тому же, побочным действием Клостилбегита является изменение pH и загущение цервикальной (шеечной) слизи, что мешает продвижению сперматозоидов. Именно поэтому беременность при стимуляции Клостилбегитом наступает, как правило, не непосредственно в циклах с приемом Кломифена, а в перерыве между курсами или после нескольких курсов приема препарата, когда вязкость и pH восстанавливаются. Отзывы о препарате Кломифен или Клостилбегит подтверждают это всецело.

При синдроме поликистозных яичников клостилбегит является одним из основных препаратов, которые помогают восстановить овуляцию. Однако восстанавливая овуляцию, кломифен может несколько повышать вязкость слизи шейки матки. В большинстве случаев это дополнительное действие не является критичным, и беременность наступает. Дополнительное назначение дюфастона именно в сроки овуляции еще более ухудшает проходимость шейки матки для сперматозоидов.

Ни в коем случае не начинайте прием Кломифена без назначения врача и не увеличивайте дозировку самостоятельно! Во-первых, от дозы препарата зависит, будет ли он стимулировать овуляцию или подавлять ее, во-вторых - гиперстимуляция грозит образованием кист и ваша возможная беременность отложится на неопределенный срок. Также не рекомендуется проводить более 6 курсов стимуляции яичников за всю жизнь. Цена неквалифицированного подхода к стимуляции - ваше здоровье. Эффект препарата сохраняется несколько лет, а запас яйцеклеток в женском организме ограничен и после гиперстимуляции возникает гиперфункция яичников, что грозит истощением яичников и ранним климаксом. Гиперфункции яичников сознательно добиваются при стимуляции в процессе ЭКО и это является основным побочным эффектом долгожданного наступления беременности, сохраняющимся на долгие годы.

При правильном подборе дозировки Клостилбегита при стимуляции (ЭКО не в счет) последствия сводятся к минимуму и, как правило, вторая и последующая беременность наступает без проблем, а ранний климакс не грозит.

Пишут, что Клостилбегит и Кломифен обладают ярко выраженным антиэстрогенным действием, но это не так. Эстрогенный или антиэстрогенный проявится эффект, всецело зависит от дозировки и при правильном подборе дозировки препарат не скажется отрицательно на росте эндометрия.

Поддержка второй фазы менструального цикла после стимуляции Кломифеном осуществляется, как правило, Дюфастоном или Утрожестаном. С целью профилактики развития недостаточности функции желтого тела после лечения Клостилбегитом рекомендуется после зачатия провести профилактическое лечение прогестероном Дюфастоном или Утрожестаном. Клостилбегит применяют только при постоянном наблюдении гинеколога.

После приема препарата нужно проверить и при необходимости восстановить функцию печени, иначе может возникнуть сильный токсикоз и поздний гестоз при беременности.

Свои вопросы по стимуляции Кломифеном задавайте на форуме врачу акушеру-гинекологу.

Комментарии  

#15 Наталия 09.09.2015 14:54
Стимулировалась клостилбегитом и дюфастон, беременность наступила сразу, только на 3 неделе случился выкидыш. Буду ещё пробывать.
#14 Елена 01.09.2015 09:52
Не могла забеременеть два года, на второй месяц приема клостельбигита наступила долгожданная беременность. .После беременела сама ))) Удачи Вам!!!
#13 Юлия 17.03.2015 22:47
Подскажите пожалуйста, если беременность наступает между курсами приема клостельбегита, нужно ли дополнительно принимать дюфастон или утражестан. Если нужно, то когда начинать?
#12 Лучик 02.03.2015 05:05
пропила в прошлом цикле клост.. увы, беременности нет.. в этом цикле по рекомендации Г увеличили дозу в два раза..
#11 Юля 28.02.2015 08:15
подскажите у меня пкя под вопросом,сделал и фолликометрию нет овуляции,один яичник увеличен второй нормальный,сказ али сдать кровь на гормоны,могу ли я купить клостил... Пропить?! Нет времени мужа в армию заберут через 2 месяца
#10 рабия 16.10.2014 11:53
Препарат можно принимать без назначения врача?
#9 Модератор 06.07.2014 14:57
Врачи отвечают на вопросы только на форуме
#8 Анна 05.07.2014 09:49
Здравствуйте! мне 27 лет, не могу забеременеть. Цикл был не регулярный, сдала анализы на гормоны, как оказалась очень низкий уровень прогестерона врач назначил принимать фемостон 2/10 6 месяцев. После окончания приема препарата прогестерон практически не поднялся был 0.900nmo1/L стал 1.04nmo1/L. Делала фаликулометрию на 11 день цикла содержание фаликулов в правом яичнике было 8 шт. 4.0-5.0 мм., а в левом 7 шт.4.3-5.5 мм., на 14 день цикла в правом яичнике фаликулы размером 5.0-5.7мм., а в левом 4.5-5.0 мм. М-Эхо 8.0 мм. Диагноз: Овариальная дисфункция. Недостаточность 1 фазы цикла. Овариальный резерв умеренно снижен. Олигофолликуляр ный тип яичников. Врач рекомендует клостилбегит для стимуляции яичников. Помогите пожалуйста разобраться в правильности назначения такого препарата. Заранее большое спасиб.
#7 ольга 24.08.2013 19:11
пропила клостильбегит и забеременела двойняшками
#6 Модератор 05.08.2013 11:14
Овариамин - не лекарство, а биологически активная добавка и сомнительным эффектом, поэтому замена им кломифена нецелесообразна
#5 Людмила 05.08.2013 10:35
Здравствуйте. Мне 40 лет, очень хочу второго ребенка. В анамнезе 2 поздних выкидыша по причине истмико-цервика льной недостаточности . Месяц назад прекратила длительный прием ОК. Сейчас на фоне повышенного ФСГ (15 при верхней норме 12,)снижены эстрогены, врач по УЗИ констатирует низкий овариальный запас. Других гинекологически х проблем нет, трубы и эндометрий в порядке, все предыдущие беременности наступали с первой попытки без стимуляций (последняя 2 г.назад).Овуляц ия своя есть, но врач очень торопит с беременностью и назначил Кломифен. Я боюсь, это добьет мои угасающие яичники. Целесообразно ли в моей ситуации вместо кломифена попробовать Овариамин? Можно ли сочетать эти оба препарата? Своего врача спросить об этом не могу, т.к. с Овариамином он не знаком, живу не в России. Заранее благодарю за ответ.
#4 Администратор 28.06.2013 09:49
Светлана, врачи отвечают на вопросы на форуме, ваша тема:
www.7gy.ru/forum/index.php?topic=1037.0
регистрируйтесь на форуме, если хотите пообщаться с врачом.
#3 Светлана 28.06.2013 09:39
В октябре 2012 года была резекция левого яичника, экстренная операция, поступила с жуткими болями. Сказали перекрут кисты. После операции врач сказал что трубы "лежат" нормально, визуально)))Я так поняла он просто поленился за одно проверить проходимость труб, зная о моих проблемах с беременностью. Или же можно увидеть наружно проходимы они или нет???
МРТ головы делала год назад все в норме. Щитовидка изменена но я держу это под контролем и делаю узи по плану. Последние анализы на гормоны показали что прогестерон низкий 0,54 на 22 д.ц. ФСГ чуть ниже нормы на 5 д.ц. Сейчас 1 цикл пропила дюфастон, жду следующий чтобы пить клостибегит с 5 по 9 д.ц, затем дюфастон с 14 по 25 д.ц.(узи на 10-11 д.ц) Может быть пока я не начала
пить клостилбегит снизить пролактин достинексом??? Его прописали 3 года назад, он ненадолго снизил пролактин, но беременности не было, не было овуляции. Бромкрептин мало эффективен для меня кажется, я его очень долго пропила(((( Спасибо за ранее!!!
#2 Врач 28.06.2013 08:15
Проходимость труб проверяют по показаниям, если были в прошлом воспаления или половые инфекции. Повышеный пролактин тоже не противопоказани е к стимуляции овуляции, но все же причину повышения необходимо установить (МРТ головы сделать в первую очередь).
#1 Светлана 28.06.2013 08:04
Здравствуйте! не могу забеременеть 8 лет. Точного диагноза тоже нет. Цикл всегда был не регулярный, много лет у же снижаю пролактин 1300, сейчас 700 на 5 д.ц.Пила бромкрептин. Овуляция не происходит, сейчас назначили клостилбегит, трубы не проверили. Хочу спросить не опасно ли его принимать при таком пролактине и не проверив трубы и яичники??? С нетерпением жду ответа. Заранее спасибо! С мужем все в порядке)))

© Копирование допустимо только с прямой активной ссылкой на страницу с оригиналом статьи.
При любых заболеваниях, в особенности при беременности или у ребенка не занимайтесь диагностикой симптомов и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту.